Yüz Felci Tedavisi Seçenekleri

Göze Altın Ağırlık

Kalıcı yüz felci göz kapanmamasına yol açabilir, buna bağlı gözde kuruma, batma ve enjeksiyonlar gözükebilir. Göz kapağı kapanmaması sonucu açık kaldığından korunması önceliklidir. Yüz felcine bağlı göz kasının çalışmaması sonucu üst göz kapağının açık kalması (lagoftalmus) yada alt göz kapağı düşüklüğü (ektropion) yada her ikisinin bir arada olması sonucu göz kapanmaması görülebilir. Yüz felci göz kapağı kapanmamasına yol açtığında üst göz kapağı ağırlığı, alt göz kapağı ameliyatı yada ikisine birden müdahale gerekebilir. Yüz felci ameliyatı seçeneklerinden biridir.

Göz Kapağına Altın Ağırlık

Böyle bir durumda göz kapanmasını kolaylaştıracak yaklaşık 1 gramlık ağırlık lokal anestezi altında koyularak göz kırpması sağlanır ve gözün kapanması sağlanır. Ameliyat yapılmadan önce değişik ağırlıklarla prova yapılması ameliyat başarısında önem taşır. Klinik pratiğimde ameliyat öncesi muayenede değişik ağırlıklarla prova yaparak seçilecek ağırlık miktarına (0,8 gram, 1 gram, 1,2 gram vb) karar veriyorum. Hastanın konforunu en çok etkileyen şeyin bu olduğunu düşünüyorum. Aşağıda kullandığım prova ağırlıklarını, kendi pratiğimden değişik ebatlarda altın ve platin ağırlık örneklerini görebilirsiniz. 1 saatin altında süren, lokal anesteziyle dahi yapılabilecek, başarı oranı yüksek ve nispeten kolay bir işlemdir.

Göz Kapağı Kapanmamasının Tedavisi Neden Önemli

Kalıcı yüz felcinin hızlıca müdahale edilmesi gereken sonuçlarından biri, gözü kapatamama durumudur. Göz kırpmanın ortadan kalkması ve gözün açık kalması, gözü iki önemli sebepten dolayı hasar riskine maruz bırakır:

1. Her göz kırpma, göz küresinin gözyaşıyla temizlenmesini ve nemlendirilmesini sağlar.

2. Gözün kapanmaması, özellikle uyurken gözü travmaya açık hale getirir. Bu durum, göz kuruluğu, göz batması ve göz enfeksiyonları gibi sorunlara yol açabilir.

Bazı yüz felci hastalarında göz zamanla tekrar hareketlenir, ancak gözün fonksiyonunu tam olarak geri kazanamayan hastalarda, gözün "kapanabilmesini" sağlamak önemlidir. Bu noktada, üst göz kapağına cerrahi olarak altın ağırlık yerleştirilmesi, gözün "kapanabilmesini" kolaylaştırmak ve ortaya çıkabilecek sorunların önüne geçmek için sıkça tercih edilen bir yöntemdir. Altın ağırlığın kullanımı, hastanın göz kurumasını azaltarak ve göz damlası kullanımını düşürerek bu durumu yönetmeye yardımcı olur.

Ameliyat Nasıl Yapılır ?

Lokal anestezi altında gerçekleştirilebilen ve bir saatten az süren bir işlem olan göz kapağı ağırlığı yerleştirme, hastanede yatış gerektirmeyen bir ayaktan işlemdir. Farklı boyutlarda (0.8 gram ile 1.4 gram arası) ağırlıkların bulunduğu bu işlem öncesinde, hastanın ihtiyacına göre belirlenen en uygun göz ağırlığı, ameliyat öncesinde yapılan görüşmelerde deneme yoluyla belirlenir. Üst göz kapağı cildinin var olan katlanma çizgileri kullanılarak, cilt ve kasın altında bir cep oluşturulur ve altın ağırlık bu cep içine dikişlerle sabitlenir. Ardından, açılan cep kozmetik dikişlerle kapatılarak estetik bir yara izi elde edilir.

Üst göz kapağına ağırlık yerleştirilmesi genellikle hastaların çoğunda, göz kırpmayı ve gözün yeterli kapanmasını sağlar. Ancak, bazı hastalarda alt göz kapağının pozisyonu ve yüz felcine bağlı sarkıklık gibi durumlar nedeniyle ek işlemlere ihtiyaç duyulabilir. Optimal sonuçlar elde etmek için bazı hastalarda alt göz kapağı rekonstrüksiyonu gerekebilir.

Kimler göz kapağı ağırlığı yerleştirme için iyi adaylardır?

Doğal ve yeterli göz kapanması olmayan, göz kırpma problemleri yaşayan hastalar; bu durumlar neticesinde göz kuruluğu, göz batması ve sekonder enfeksiyon riski taşıyan bireyler, göz kapağı ağırlığı yerleştirme işlemi için uygun adaylar arasında yer alabilir.

Göz kapağına altın ağırlık yerleştirmek her zaman yeterli midir ?

Maalesef, bazen üst göz kapağı ağırlığı yerleştirilmesine ek olarak alt göz kapağı düşüklüğü (ektropion) ameliyatını da beraber yapmak gerekebilir.

Göz kapağına altın implant yerleştirildikten sonra iyileşme süreci nasıl ilerler?

İşlem, ayaktan gerçekleştirilmekte olup, toplamda bir saatin altında sürer ve hasta aynı gün taburcu edilebilir. İşlemin hemen ardından hasta gözünü kapatma yeteneğine sahip olabilir ve fonksiyonu haftalar içinde artar. Bir miktar şişlik ve morluk ortaya çıkabilir, ancak zamanla azalır ve genellikle bir haftadan uzun sürmez.

Gözüme altın ağırlık yerleştirildiğinde fark edilebilir mi?

Göze yerleştirilen ağırlığın olduğu bölgede hafif bir şişlik görülebilir. İşlem sırasında hedef, üst göz kapağının kıvrımıyla uyumlu bir şekilde yerleştirilerek mümkün olduğunca farkedilemez olmasıdır. 

Neden göz kapağı ağırlıkları altından yapılmaktadır?

Göz kapağı ağırlıkları genellikle altından yapılmaktadır çünkü altın, MR uyumlu olması nedeniyle tercih edilir. Ayrıca, cilt irritasyonu ve alerji riskinin düşük olması nedeniyle ideal bir malzemedir.

Yetersiz göz kapanmasının tehlikeleri nelerdir?

Yetersiz göz kapanması, her göz kırpmanın göz küresini nemlendirmesi ve kurumasını önlemesi gibi önemli fonksiyonları engeller. Gözü tam olarak kapatamamak, gelecek yabancı maddelerden ve darbelerden gözü koruma yeteneğini azaltabilir. Bu durum göz kuruması, göz batması gibi sorunlara neden olabilir ve göz yaşı damlası kullanımını gerektirebilir.

Bu ameliyata bağlı istenmeyen yan etkiler nelerdir?

Bu ameliyata bağlı olarak istenmeyen etkiler şunlardır: Erken dönemde kanama, enfeksiyon gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Uzun dönemde ise altın ağırlığın vücut tarafından reddedilmesi, enfeksiyon riski, mikrohareketlere bağlı olarak etrafında kapsül oluşması ve belirginleşmesi gibi durumlar görülebilir.